肺结节-成都中医哮喘医院

肺结节

概述

肺结节病是一种病因未明的多系统多器官的肉芽肿性疾病，常侵犯肺、双侧肺门淋巴结、眼、皮肤等器官，其胸部受侵率高达80%～90%。肺结节呈世界分布，欧、美发病率较高，东方民族少见，多见于20～40岁，女略多于男。

病因

肺结节形成的原因较复杂，有些形成机制尚未阐明，可能与年龄、环境、家族史、患者病史、吸烟史有关。

年龄：调查发现，四十五岁到七十五岁是肺结节患者发现率较高，因此这个年龄段的健康人群也需要多注意防范肺结节的发生。

环境：长期在高污染环境下进行工作或者生活，吸入对身体有害的空气、厨房的油烟、粉尘等有害物质。结节发生的危险性增高。

家族史：如果父母或兄弟姐妹有恶性肿瘤病史，特别是肺部的肿瘤，患者本人肺部结节发生的风险增高。

患者病史：患者如果有长期的慢性肺病，如慢性阻塞性肺疾病，肺结节的发生率增高。

吸烟史：研究显示，长期吸烟者发生肺部肿瘤的概率升高。

症状

肺部结节的症状包括胸痛、呼吸不畅、咳嗽、咯血、血栓栓塞等，严重时也可能出现神经系统症状。

胸痛：患者的胸口出现隐痛感，一般在可以忍受的范围，如果不引起重视，可能会耽误病情。

呼吸不畅：如果肺部结节逐渐增大，可能会对大支气管造成压迫，从而引起呼吸不畅。

咳嗽：如果肺部结节使肺部神经受累，患者会反复咳嗽。如果结节是由于感染因素引起，还可能咳出脓痰。

咯血：如果肺部结节使肺部血管受累，患者可能会有咯血的表现。

血栓栓塞：有的肺部结节是因为肺血管瘤引起的，这类结节可能会导致血管瘤的部位血流不畅，形成血栓。当血栓的栓子发生脱落后，可能会有血栓栓塞的情况。

肿瘤因素：使血管受到累及，患者可能会出现神经系统症状，比如言语功能障碍、视野偏盲、偏瘫等。

就医

肺部结节是多学科联合治疗的疾病，其确诊要综合呼吸内科意见、胸外科意见、放射科和病理等结果进行分析，根据结节的轮廓特征判断其性质，一般恶性结节有分叶、毛刺、胸膜凹陷等特征;良性结节就无上述特征且直径较小，患者可通过定期检查观测结节变化;必要时做胸部增强CT或结节经皮肺穿刺活检等明确诊断。如果定期检查随访期间发现结节有增大趋势，建议在呼吸内科或胸外科就诊并在CT引导下经皮肺结节进行穿刺活检和病理诊断，明确其性质，必要时进行微创手术将结节切除。

治疗

对于恶性患者应积极手术干预，对良性患者则给予观察。

手术治疗：包括胸腔镜手术及开胸手术，手术方式的选择视患者的具体情况而定。

其他治疗：确诊为恶性者根据分期，可能需要辅以化疗、放疗及靶向治疗等。

预后情况：早期及时诊断、合理治疗孤立性肺结节中的肺部微小肺癌，是提高患者生存、改善预后的关键。

预后

早期及时诊断、合理治疗孤立性肺结节中的肺部微小肺癌，是提高患者生存、改善预后的关键。

日常

定期复查

肺部结节患者应定期到医院进行X线及CT等影像学方面的检查，特别注意对磨玻璃结节的随访。当结节增大、与周围血管联通、出现新的实性成分，或已存在实性成分增大，应停止随访，建议行外科手术治疗。

生活护理

适度锻炼，肺部结节的产生与免疫机制有很大的关系，适当进行体育锻炼可增强人体的免疫力，有效抵御细菌、病毒等有害微生物的入侵。避免受凉感冒，反复的肺部感染炎症会刺激结节。要吃辛辣刺激的食物，多吃新鲜的蔬菜及水果，多喝水。

远离致病原

粉尘颗粒的吸入是导致肺部结节的重要原因，因此应尽量远离环境污染，避免在雾霾天气出行及在灰尘较大的场所工作。

饮食调理

正常饮食，营养均衡。