脓胸是指由生物或非生物因素(主要包括微生物感染、物理或化学性刺激等)引起的胸膜腔感染,导致胸膜腔内积聚脓液,表现为发热、胸痛、咳嗽和呼吸困难等不适。
1、肺部炎症蔓延
2、肺脓肿或支气管扩张破裂
3、胸壁、肺或食管外伤
4、纵隔感染扩散
5、菌血症或脓毒血症
6、医源性感染(如手术或胸腔穿刺导致)
7、特殊病原体感染(如结核菌、阿米巴原虫、放线菌)
脓胸的临床表现包括高热、寒战、胸痛、咳嗽、呼吸困难,严重时可能伴有休克症状。慢性脓胸患者可能表现为慢性中毒症状,如低热、乏力、消瘦、贫血等,以及慢性咳嗽、咳痰、气短和胸痛。
若出现上述症状,尤其是有肺部疾病或外伤史的患者,应立即就医。医生可能会进行胸部X光、胸腔穿刺、胸腔积液培养等检查以确诊脓胸。
脓胸的治疗原则包括抗感染、排净脓液、促进肺复张以及全身支持治疗。具体措施可能包括:
1、应用抗生素控制感染,根据培养结果调整药物。
2、及时彻底抽除或引流脓液,可能需要胸腔置管引流。
3、支持疗法,包括营养支持、维持水电解质平衡、纠正贫血等。
4、在某些情况下,可能需要手术治疗,如胸膜纤维板剥脱术或胸廓成形术。
脓胸的预后取决于多种因素,包括感染的严重程度、治疗的及时性和有效性以及患者的整体健康状况。及时的诊断和治疗对改善预后至关重要。未经及时治疗的脓胸可能发展为慢性脓胸,增加治疗难度和并发症风险。
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